ERCP
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică – investigație avansată pentru diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor biliare și pancreatice.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (prescurtat ERCP) este o procedură minim invazivă care combină endoscopia digestivă superioară și fluoroscopia (radiologie) pentru diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor căilor biliare și ductului pancreatic.
Prin intermediul unui endoscop flexibil (duodenoscop) introdus prin gură vizualizăm stomacul și duodenul, până la papila lui Vater. Apoi, printr-un cateter special, se injectează un mediu de contrast în ductele biliare și/sau pancreatic. Sub control radiologic se pot observa stricturi, calculi, tumori ori scurgeri anormale.
Pentru ce se utilizează ERCP?
⚕️ Indicații diagnostice și terapeutice:
- Evaluarea icterului obstrucţional sau durerii abdominale când celelalte investigații nu sunt concludente
- Identificarea şi tratarea calculilor biliari din ductul coledoc (vezica biliară)
- Investigarea stricturilor (îngustărilor) din căile biliare sau ductul pancreatic (tumori, cicatrici, inflamații)
- Gestionarea complicațiilor traumatice ori post-operatorii (leaks biliare)
- Efectuarea de biopsii în caz de suspiciune de cancer sau tumori benigne
- Introducerea de conducte (stenturi) pentru a menține ductele permeabile în cazuri de obstrucţii severe
🧩 Când să discutați cu medicul despre ERCP?
- Icter inexplicabil, urină închisă la culoare și scaune decolorate;
- Durere în partea dreaptă sus a abdomenului;
- Analize hepatice anormale persistente;
- Suspecție de tumoră biliopancreatică sau obstrucție biliară.
La Digenio, un gastroenterolog calificat în investigații ERCP poate decide dacă este indicată procedura și poate oferi suport în gestionarea riscurilor.
Cum se efectuează procedura?
Pregătirea pacientului
Pacientul trebuie să fie pe nemâncate (de obicei 6–8 ore înainte). Se va discuta istoricul medical și consumul de medicamente (antiagregante, anticoagulante etc.), iar alergiile—în special la substanță de contrast—trebuie comunicate medicului;Sedare / Anestezie
Se administrează un sedativ sau anestezie ușoară intravenos. Adesea, se utilizează și spray sau lichid pentru amorțirea gâtului;Introducerea endoscopului
Endoscopul este ghidat prin esofag, stomac și până în duoden. Cu ajutorul unei lentile video se localizează papila Vater;Canulare și injectare de contrast
Medicii introduc un cateter în papilă, injectează contrast şi observă ductele biliare şi pancreatice folosind fluoroscopie;Intervenţii terapeutice
După diagnosticare se pot efectua simultan:➜ Papilotomie (sfincterotomie) pentru largirea deschiderii papilei
➜ Extracția calculilor biliari
➜ Dilatarea stricturilor sau plasarea de stenturi
➜ Biopsii sau recoltare de probe pentru analiză histopatologică
Durata totală a procedurii este de obicei între 30 și 60 de minute. În cazuri simple, pacientul poate pleca acasă în aceeaşi zi, dar dacă se realizează tratamente (extracția pietrelor, plasare de stent), poate necesita o internare scurtă (1 noapte).
💊 Se face cu anestezie?
La Digenio, colonoscopia se efectuează cu sedare profundă, asistată de medicul anestezist (nu veți simți nimic, dar veți avea nevoie de un însoțitor).
Procedura durează în medie 40–60 de minute.
⚖️ Care sunt riscurile și complicațiile?
Complicație Frecvență estimată Observații Pancreatită post-ERCP ~3-5% (poate crește până la ~17% dacă există antecedente) Cel mai frecvent și temut risc Sângerări Posibile după sfincterotomie sau biopsii Rare, dar pot fi severe Perforație retroperitoneală Foarte rară, dar gravă dacă apare Necesită internare și uneori intervenție chirurgicală Infecții (colangită, septicemie) Risc crescut dacă extragerea calculilor biliari nu este completă Poate necesita tratament antibiotic Reacții la contrast sau sedative Foarte rară, dar potențial gravă Informați medicul despre alergii la iod
🛡️ Ce trebuie să știți după procedură?
- După ERCP, este recomandată supravegherea în spital circa 2-6 ore, pentru monitorizarea efectelor sedării și posibile simptome deviante;
- Poate apare balonare abdominală, greață, durere de gât ușoară — tranzitorii;
- De obicei, se recomandă o dietă de lichide clare timp de 4-6 ore, apoi treptat revenirea la alimentația normală;
- Rezultatele preliminare (extragere pietre, plasare stent, biopsii) pot fi comunicate imediat după efectul sedativului; altele—în special cele histopatologice—în câteva zile.
📌 Avantaje și limite în comparație cu alte investigații
- Avantaje: permite atât diagnostic cât și tratament în cadrul aceleiași proceduri, reducând nevoia de intervenții chirurgicale tradiționale sau multiple investigații;
- Limite: este mai invazivă decât RMN-CPRE (MRCP) sau ecografia endoscopică (EUS), care nu implică injectarea de contrast sau manipulări în ducte, dar nu oferă opțiunea terapeutică în timp real.
În concluzie
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) este o metodă minim invazivă modernă, cu rol esențial atât în diagnostic, cât și în tratamentul afecțiunilor ductelor biliare şi pancreatice. Beneficiile sale (extragere calculi, plasare de stenturi, biopsii) vin însă la pachet cu un risc mai ridicat de complicații, motiv pentru care este necesară efectuarea sa în centre specializate și de către medici experimentați.
❓ Întrebări frecvente despre ERCP
ERCP fără emoții – răspunsuri la cele mai frecvente întrebări ale pacienților.
Tarife colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (CPRE) - prof. univ. dr. Marcel Tanțău
Medici
Echipa de medici Digenio
Telefon programări
Dacă aveți simptome digestive sau vi s-a recomandat o investigație endoscopică, echipa Digenio este aici să vă ofere claritate, siguranță și soluții medicale personalizate. Programați o consultație!
